Anticonceptie

Hoewel de meeste vrouwen hun hoofd niet hebben staan naar anticonceptie na de bevalling, is het toch een onderwerp waar tijdig over nagedacht moet worden. Al snel na je bevalling kun je namelijk weer zwanger worden. Hieronder vind je informatie over de anticonceptie bij Verloskundigen Vida.

Wanneer kun je met anticonceptie beginnen na de bevalling?

Een vrouw die flesvoeding geeft, heeft gemiddeld 6 weken na de bevalling haar eerste menstruatie. Twee weken voor de menstruatie heeft ze haar eisprong en is dus al vruchtbaar. Wanneer een vrouw uitsluitend borstvoeding geeft, is de kans op een zwangerschap klein (2%). Zodra een vrouw de borstvoeding vermindert, kolft, flesvoeding of bijvoeding geeft, wordt de kans op zwangerschap groter. Zodra de menstruatie terug is, ben je, als je ook borstvoeding geeft, weer vruchtbaar. Ongeacht vanaf welk moment je weer gaat vrijen (of begint met), adviseren we om na de bevalling over het onderwerp anticonceptie na te denken.

Voor welke anticonceptie kies je?

Je keuze voor anticonceptie hangt af van je eigen voorkeur en situatie. Dit kan na je zwangerschap anders zijn dan ervoor. Voor meer informatie over welke vorm van anticonceptie bij jou past verwijzen we je naar www.seksualiteit.nl en www.keuzehulpanticonceptie.nl. Verloskundigen Vida schrijven voor alle vormen van anticonceptie recepten uit. Daarnaast plaatsen we ook spiralen en Implanons tijdens ons anticonceptiespreekuur. Onderstaand vind je een omschrijving van de verschillende vormen anticonceptie.

Meer informatie?

De tarieven bij Vida kun je hier vinden.
Informatie over spiralen kun je hier vinden
Informatie over implanon kun je hier vinden

Indien je nog meer informatie wil over de verschillende vormen van anticonceptie kun je terecht op een van de onderstaande links, of neem contact op met een van de verloskundigen.

• seksualiteit.nl
• www.keuzehulpanticonceptie.nl
• www.spiraalplaatsen.nl
• www.anticonceptie.nl
• www.thuisarts.nl/anticonceptie
• www.sense.info
• www.ggd.amsterdam.nl/infectieziekten/soa-hiv-sense/

Randvoorwaarden

Indien er een mogelijkheid bestaat dat je risico hebt gelopen op een geslachtsziekte of heb je afwijkende afscheiding (andere kleur/geur), dan adviseren we een SOA-test.

We kunnen de SOA-test voorafgaande aan het plaatsen van de spiraal voor je afnemen. Je mag de test ook thuis zelf doen. De benodigdheden voor deze test kun je ophalen op de praktijk locatie in Reigersbos. In tegenstelling tot vele ‘thuis-testen’ is deze test betrouwbaar.

De uitslag duurt 5 werkdagen. De uitslag komt binnen via de verloskundige praktijk en we bellen je indien de uitslag afwijkend is. De kosten hiervoor zijn tussen de 35-40 euro en worden afhankelijk van je verzekering/eigen risico vergoed. Je krijgt een factuur van het laboratorium toegestuurd.

Alle vrouwen onder de 25 jaar kunnen via de GGD een gratis soa-test laten afnemen. Via de website van de GGD (http://www.ggd.amsterdam.nl/infectieziekten/soa-hiv-sense/) kun je hier een afspraak voor maken. Indien je ouder bent dan 25 jaar test je via de thuis-test.

Meer informatie:

http://www.ggd.amsterdam.nl/infectieziekten/soa-hiv-sense/

Spiralen

Een spiraaltje is een buigzaam, kunststof ankertje (2 tot 3,5 cm lang) dat door een arts of verloskundige in de baarmoeder wordt geplaatst om zwangerschap te voorkomen.

Er zitten twee draadjes aan vast die uit de baarmoedermond hangen. Deze draadjes zijn nodig om het spiraaltje er later weer uit te kunnen halen. Er zijn twee soorten spiraaltjes: het hormoonvrije koperspiraaltje, waarbij koper omwikkeld is om het kunststof ankertje en het hormoon houdende spiraaltje, waarbij hormonen (levonorgestrel) zijn toegevoegd aan het ankertje.

Wanneer kan ik een spiraal laten plaatsen?

Vanaf 10 a 12 weken na de bevalling kan er een spiraal geplaatst worden. Na een keizersnede is dit 12 weken. Wanneer je nog nooit bevallen bent, plaatsen wij de spiraal het liefste binnen 7 dagen na de eerste dag van je laatste menstruatie. Na plaatsing van de spiraal ben je direct beschermd tegen een zwangerschap. Indien dit op een ander tijdstip gebeurt, dien je nog 7 dagen aanvullende anticonceptie (condooms) te gebruiken.

Hoe gaat het plaatsen?

Het plaatsen van een spiraal gebeurt op onze hoofdlocatie in reigersbos. We beginnen het consult met een uitleg over der plaatsing van de spiraal (voor meer uitleg kun je naar spiraalplaatsen.nl). Het plaatsen van een spiraal kan gevoelig zijn. Daarom adviseren wij je één uur voorafgaand aan het consult 2 paracetamol (1000mg) of 1 ibuprofen(400mg) in te nemen. Geef je borstvoeding, dan liever (1000 mg) paracetamol innemen. Voor het plaatsen is het wenselijk dat de blaas niet volledig leeg is. Voorafgaand aan de afspraak dien je zelf de op te halen bij de apotheek en mee te nemen naar de afspraak. Na de plaatsing kun je een zeurend gevoel in de onderbuik hebben. Dit is meestal van korte duur is. Daarbij kun je de eerste maanden wat onregelmatig bloedverlies hebben.

Hormoon spiraal: Mirena of Kyleena

Beide spiralen bevatten één hormoon: levonorgestrel ofwel progestageen. Dit hormoon wordt in een kleine hoeveelheid, continu, afgegeven in de baarmoeder. Het baarmoederslijmvlies wordt nauwelijks nog opgebouwd en ongeschikt, het slijm van de baarmoederhals wordt taaier en ondoordringbaar voor zaadcellen. Zaadcellen die toch de baarmoeder binnendringen, worden inactief en kunnen zich moeilijk bewegen. Dit verkleint de kans op een bevruchting. Bij sommige vrouwen wordt de eisprong (ovulatie) onderdrukt. Als er geen eitje vrij komt, kan er geen bevruchting plaatsvinden. Als er toch een bevruchting plaatsvindt, kan een bevrucht eitje zich niet innestelen door een ongeschikt slijmvlies.

Voordelen
• Zeer betrouwbare anticonceptie 99%;
• Vijf jaar bescherming tegen zwangerschap;
• Geleidelijke hormoonafgifte, zonder dagelijkse pieken en dalen;
• Kan gecombineerd worden met borstvoeding;
• Snel vruchtbaar na verwijdering;
• Meerderheid van de vrouwen (75%) behoudt haar natuurlijke cyclus;

Nadelen
• Menstruatiepatroon kan veranderen;
• Je kunt je menstruatie niet zelf reguleren
• Kans op tussentijds bloedverlies

Koper spiraal:

T-safe

De T-safe is een T-vormig  koperspiraal. Het gaat om hormoonvrije anticonceptie. Hij werkt net als andere koperspiralen. De koper-ionen verlammen de zaadcellen, waardoor bevruchting wordt voorkomen. Het baarmoederslijmvlies verandert ook waardoor een eventueel bevruchte eicel zich niet kan innestelen in de baarmoederwand.

Duur: De T-safe kan 10 jaar blijven zitten. Na het plaatsen is  de T safe direct betrouwbaar. Het is het meest betrouwbare koperspiraal, op de 1000 vrouwen per jaar worden er 2 zwanger.

Prijs: €70.96

Net als de andere koper spiralen zijn er voor- en nadelen.

Hij biedt meteen bescherming na plaatsing. Daarnaast kan het als “ morningafter” spiraal (nood anticonceptie) worden ingebracht binnen 5 dagen na onveilig vrijen.

Na verwijdering van de T-safe koperspiraal ben je direct weer vruchtbaar.

Multi-safe

De Multi-safe is een T-vormig koperspiraal. Ook dit spiraal is hormoonvrij.

Hij werkt net als de andere koper spiralen, en heeft exact dezelfde voor- en nadelen.

Duur: Deze koperspiraal kan 5 jaar blijven zitten.

Inbrengmechanisme:  Het inbrengen gaat hetzelfde als bij de T-safe dmv een inbrenghuls, maar is iets makkelijker door de een hand push-in techniek.

Prijs: De Multi-safe is wat goedkoper in aanschaf, dan de T-safe, maar moet na 5 jaar vervangen worden. Hij kost €52 voor 5 jaar, dat is €10,40 per jaar of €0,87 per maand.

De betrouwbaarheid is bijna even groot als die van T safe, op 1000 vrouwen per jaar worden er 4 tot 5 zwanger.

Net als de andere koperspiralen biedt hij na plaatsing direct bescherming tegen de zwangerschap. Daarnaast kan het als “ morningafter” spiraal (nood anticonceptie) worden ingebracht binnen 5 dagen na onveilig vrijen.

Na verwijdering van de Multi-safe koperspiraal bent u direct weer vruchtbaar.

Implanon

De Implanon, ook wel bekend als het hormoonstaafje, is ongeveer zo groot als een lucifer, hij is 40 mm lang en heeft een diameter van 2 mm. De Implanon wordt ingebracht in de bovenarm, net onder de huid, en is drie jaar werkzaam.

Implanon bevat één soort hormoon, namelijk progestageen.
De werking hiervan is dat de eisprong wordt geremd en het slijm in de baarmoedermond moeilijk doordringbaar wordt voor zaadcellen. Daarnaast verandert progestageen het baarmoederslijmvlies zodanig dat de baarmoeder ongeschikt is voor een zwangerschap.
De eerste drie maanden na het plaatsen van Implanon kan onregelmatig bloedverlies optreden, meestal kleine hoeveelheden, ook wel ´spotting´ genoemd. Na drie tot zes maanden is dit voorbij en treedt er nog slechts af en toe een bloeding op of stopt het bloedverlies helemaal, dit kan overigens geen kwaad.
Wanneer kan ik een Implanon laten plaatsen?
Wanneer je borstvoeding geeft, kan Implanon 3 tot 4 weken na de bevalling ingebracht worden. Geef je geen borstvoeding, dan kan het staafje in principe direct na de bevalling worden ingebracht. Het precieze tijdstip bepaal je in overleg met je verloskundige/huisarts/gynaecoloog.

Hoe gaat het plaatsen?

De Implanon wordt in de bovenarm geplaatst, net onder de huid. De huid wordt vooraf verdoofd zodat het plaatsen geen pijn geeft. In de dagen na het plaatsen kan er een blauwe plek/bloeduitstorting ontstaan.
Als de Implanon tijdens een menstruatie geplaatst is, is deze meteen betrouwbaar. Als de Implanon niet tijdens een menstruatie geplaatst is, is het nodig om gedurende zeven dagen een extra anticonceptiemethode te gebruiken.

Voordelen

• Je hoeft maar één keer in de drie jaar aan anticonceptie te denken.
• Is zeer betrouwbaar.
• Relatief weinig hormonen.
• Menstruatie neemt vrijwel altijd af in hoeveelheid, duur, frequentie en pijnlijkheid.
• Mag gebruikt worden tijdens borstvoeding.
• Wanneer de Implanon verwijderd wordt, ben je na 1-2 weken weer vruchtbaar.

Nadelen

• Het plaatsen en verwijderen van de Implanon wordt gedaan door een arts of verloskundige
• Er kan onvoorspelbaar en onregelmatig bloedverlies optreden ofwel spotting genoemd.
• De eerste weken na het inbrengen van het staafje kunnen hoofdpijnklachten ontstaan die vanzelf weer overgaan.

Tarieven

Tarieven van Anticonceptiemiddel

Wanneer je jonger bent dan 21 jaar, worden de kosten van anticonceptie, inclusief het plaatsen en/of verwijderen helemaal vergoed door je verzekering. Anticonceptie voor vrouwen vanaf 21 jaar worden niet vergoed vanuit de basisverzekering. Als je aanvullend verzekerd bent, ontvang je wel een vergoeding. Let wel op, het kan zijn dat de kosten wel vanuit je eigen risico betaald moeten worden en je alsnog hiervoor een factuur van jou zorgverzekering ontvangt. Neem contact op met je verzekering voor meer informatie over een eventuele eigen bedrage, de hoogte van de vergoeding en je eigen risicobijdrage. Ben je niet verzekerd, dan betaal je de anticonceptie zelf.

Aanschaf van zowel de spiralen als de Implanon gaat via ons, wij plaatsen de bestelling voor de door jou gekozen spiraal of Implanon via Anticonceptieportaal.nl. Jij ontvangt per email alleen nog een betaalverzoek middels iDeal, welke je binnen 3 dagen moet voldoen, zodat wij de spiraal op tijd ontvangen op onze praktijk.

Tarieven van plaatsing/verwijdering en nacontrole

Plaatsing en verwijdering van de spiraal en/of de Implanon wordt door je basisverzekering vergoed. Ben je niet verzekerd, dan dien je deze kosten zelf te betalen. De kosten voor de plaatsing of verwijdering van je anticonceptie kun je bij je afspraak betalen (alleen pin). De controle-echo van de spiraal dien je ook zelf te betalen (alleen pin). Je kunt de factuur bij je verzekering indienen. Afhankelijk van je verzekering zal de factuur vergoedt worden.